Альфастрахование как получить деньги после травмы в дтп

«АльфаСтрахование» – Страховой случай по ОСАГО и КАСКО: Заявление о выплате, Список документов и Телефон горячей линии

Альфастрахование как получить деньги после травмы в дтп

«АльфаСтрахование» – крупная финансовая компания, которая предлагает выгодные продукты своим клиентам. Благодаря полису можно получить выплату при наступлении страхового случая.

Рассмотрим, как происходит процедура урегулирования убытка и что необходимо делать клиенту, чтобы гарантированно получить выплату.

«АльфаСтрахование» — Страховой случай, что делать?

Любой страховой случай должен быть зафиксирован. Это позволит быстро получить компенсационную выплату. Как происходит регистрация убытка прописано в правилах страхования того продукта, который оформляет клиент.

Скачать правила можно на официальном сайте «АльфаСтрахование» или получить в офисе, при заключении договора. Для получения мини-инструкции на официальном портале потребуется:

1. Зайти на официальный сайт «АльфаСтрахование».

2. Далее перейти в раздел «Произошел страховой случай» по ссылке: alfastrah.ru/accident.

3. Выбрать статус клиента: физическое или юридическое лицо и случай по продукту.

4. Ознакомиться с инструкцией.

Если по каким-либо причинам нет возможности изучить правила, то клиент всегда может позвонить специалисту службы поддержки по телефону: 8-800-333-09-99 и +7 495 788 0 999.

Что делать, при наступлении страхового случая:

  • Зафиксировать событие через соответствующую службу. К примеру, по страхованию несчастного случая стоит обратиться в медицинское учреждение, в то время как при ДТП в ГИБДД.
  • Получить официальное подтверждение наступления страхового события. В нем должна быть указана дата, личные данные застрахованного и характер события.
  • Подготовить необходимые документы, с которыми обратиться в офис.

Также стоит отметить, что при наступлении страхового случая всегда можно бесплатно связаться с сотрудником компании через мобильное приложение, получить необходимую информацию и зафиксировать случай в режиме онлайн.

«АльфаСтрахование» — Подача заявления о страховом случае: ОСАГО и КАСКО

Для получения компенсационной выплаты страховой случай следует правильно зафиксировать. Рассмотрим, как правильно подать заявление в СК «АльфаСтрахование».

Порядок урегулирования убытка в офисе:

  • Визит в офис. Необходимо учитывать, что в большинстве случаев страховщик прописывает в правилах срок обращения. На это следует обратить особое внимание. Написать заявление можно в офисе, где представлен отдел урегулирования убытков.
  • Заявление. Компания готова принять заявление только после получения полного пакета документов. Шаблон бланка заявления предоставляет страховщик. Потребуется указать: личные и паспортные данные; адрес регистрации по паспорту; координаты для связи; вид и номер договора; характер страхового события; реквизиты, на которые желаете получить выплату. Что касается реквизитов, то страховщик готов перечислять средства только на карту или счет, который открыт на имя выгодоприобретателя по договору.
  • бланк европротокола при дтп.
  • Документы. По итогам визита каждый клиент получает копию заявления, с отметкой о принятии. Если вы предоставили не все документы, потребуется обратиться повторно и только потом получить копию заявления.
  • Выплата. После принятия последнего документа у страховщика есть не более 30 дней, чтобы перечислить средства по страховому случаю своему клиенту.

Какие документы нужны при наступлении страхового случая?

Как уже было сказано ранее, обращаясь в офис, при себе потребуется иметь полный пакет документов. Список документов:

  • паспорт страхователя;
  • паспорт и нотариальная доверенность, если вопросами получения выплаты занимается иной человек или юрист;
  • договор страхования и при наличии квитанцию, подтверждающую оплату;
  • документы, подтверждающие факт наступления страхового события;
  • выписка с банка, с реквизитами карты или счета.

В каких случаях происходит отказ в выплате страховки?

На практике многие клиенты получают отказ в выплате. При этом в большинстве случаев страховщик «АльфаСтрахование» отказывает по законным причинам. Рассмотрим их:

  • нарушены сроки обращения в офис, с целью написания заявления;
  • предоставлен не полный пакет документов;
  • случай не является страховым;
  • страхователь при оформлении полиса предоставил ложные сведения;
  • выявлен факт мошенничества.

Чтобы гарантированно получить выплату, перед подписанием полиса следует внимательно изучить правила. Особое внимание стоит уделить разделу «Исключения из страхования». В нем прописано, когда страховщик имеет право отказать на законном основании.

«АльфаСтрахование» — Отказала в выплате незаконно, что делать?

Если после изучения правил стало ясно, что страховая компания отказала незаконно, стоит отстаивать свои права.

Для этого потребуется:

  • обратиться к страховщику;
  • запросить письменную причину отказу;
  • получить официальный ответ;
  • подготовить досудебную претензию в адрес страховщика;
  • получить ответ и выплату.

Если после предоставления досудебной претензии «АльфаСтрахование» отказало, то следует:

  • составить исковое заявление;
  • приложить отказ и досудебную претензию;
  • обратиться в суд.

Как показывает практика, суд принимает решение, учитывая не только внутренние правила страхования, но и общие нормы закона.

Подводя итог, можно отметить, что для получения страховой выплаты клиенту необходимо правильно написать заявление, своевременно посетить офис и предъявить все документы. Если требования страховщика будут нарушены, можно получить отказ в получение денежной компенсации.

Источник: https://AlfaStrahi.ru/strahovoy-sluchay/

Альфастрахование как получить деньги после травмы в дтп

Альфастрахование как получить деньги после травмы в дтп

Когда речь заходит о мошенничестве в автостраховании, водители часто вспоминают так называемых автоподставщиков и не чистых на руку автоюристов.

Вторые выкупают у пострадавших в авариях право требования выплат, а затем, пользуясь несовершенством законов, отсуживают у страховщиков более крупные суммы.

Однако и у самих страховых компаний есть целый арсенал способов, чтобы — в зависимости от ситуации — сэкономить средства либо заработать их в ущерб добропорядочным клиентам.

Хитрить недобросовестные страховщики начинают задолго до ДТП, в которые попадают их клиенты, еще на этапе заключения договора. Считая ОСАГО невыгодной услугой, а в некоторых регионах — крайне убыточной, компании нередко ограничивают продажи полисов, накручивают их цену забывая, например, о скидках за безаварийную езду или навязывают автовладельцу еще несколько платных страховок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

  • АльфаСтрахование
  • Топ-10 уловок страховых компаний от Drom.ru (ПАМЯТКА)
  • Как после ДТП получить максимум от страховой — инструкция для владельцев ОСАГО
  • Что делать, если произошел страховой случай
  • Страховой случай
  • Что делать, если вы попали в аварию – АльфаСтрахование

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как получить БОЛЬШУЮ страховку? I Максимальная выплата!

АльфаСтрахование

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных файлов cookie с использованием трекеров “Google Analytics” и “Yandex. Частным лицам. Зеленая карта. Ключи на капот. Страхование выезжающих за рубеж. Страхование путешествий по России.

Страхование пассажиров. Добрые соседи. Продление страхования имущества. Хоть потоп! Страхование права собственности. Муниципальное страхование. Все включено! Защита покупки! Культурные ценности.

Страхование банковских карт. Накопить средства. Инвестировать средства. Сохранить здоровье и капитал. Защитить заемщика кредита. Корпоративные программы для юр.

Страхование от несчастных случаев и болезней.

Медицина в путешествиях. Деньги на Здоровье. Дети и спорт. Риски на выбор. Защита семьи. Льготное страхование сотрудников корпоративных клиентов. Альфа-Центр Здоровья. Обязательное медицинское страхование. О компании. Крупнейшие выплаты. Страхование культурных ценностей. Руководство, акционеры.

Инвестору и акционеру. Годовые отчеты. Информация о регистраторе. Отчеты эмитента.

Порядок представления копий документов заинтересованным лицам и банковские реквизиты для оплаты расходов по изготовлению таких копий. Список аффилированных лиц. Учредительные, внутренние и иные документы.

Финансовая и годовая отчетность. Информация, публикуемая в соответствии с требования к порядку учета, хранения, уничтожения и передачи БСО.

Прекращение действия доверенностей брокеров компании. Малый и средний бизнес. Страхование имущества предприятий. Страхование грузов.

Страхование строительно-монтажных работ. Страхование спецтехники. Страхование ответственности владельцев ОПО. Страхование гражданской ответственности. Страхование ответственности транспортно-экспедиционных предприятий. Железнодорожный транспорт. Морской и речной транспорт. Имущество предприятий. Страхование имущества от огня и других опасностей. Страхование строительно-монтажных рисков.

Страхование сельскохозяйственных рисков. Медицинское страхование. Добровольное медицинское страхование. Финансовые риски. Комплексное страхование финансовых институтов. Страхование эмитентов пластиковых карт и иных операторов НПС по переводу денежных средств. Страхование ответственности управляющих компаний.

Страхование торговых кредитов. Страхование риска утраты права собственности титульное страхование. Авиационное страхование. Страхование средств воздушного транспорта. Страхование гражданской ответственности владельцев авиатранспортных средств и авиаперевозчиков. Страхование гражданской ответственности владельцев аэропортов и органов управления воздушным движением.

Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика перед пассажиром воздушного судна. Страхование лиц, выезжающих за рубеж. Страхование путешествующих по России. Страхование гражданской ответственности туристов перед третьими лицами.

Страхование потерь от отмены поездки. Оформить заявку. Лизинговым компаниям. Как стать VIP-клиентом? Виды страхования. Страхование бизнес авиации. Страхование имущества. Страхование яхт и катеров.

Международное медицинское страхование. Страхование выезжающих за рубеж Страхование путешествий по России Страхование пассажиров Зеленая карта. АльфаСпорт Культурные ценности Страхование банковских карт.

Накопить средства Инвестировать средства Сохранить здоровье и капитал Защитить заемщика кредита. Произошел страховой случай Вы попали в аварию.

К списку страховых случаев. Если у вас полис ОСАГО – в случае ДТП необходимо совершить ряд действий для выяснения обстоятельств и оформления документов: Немедленно остановиться и включить аварийный сигнал.

Обозначить место ДТП – выставив знак аварийной остановки, как требуют Правила дорожного движения. Осмотреть место аварии. Если есть пострадавшие – вызвать скорую медицинскую помощь через оператора службы Перед тем как освободить место аварии — зафиксируйте на фото расположение транспортных средств после ДТП.

Если ущерб превышает тыс. Они должны зафиксировать факт ДТП и составить его схему, принять объяснения от обоих водителей. Если участники не согласны с тем, какое решение выносят инспектора ДПС, то участников приглашают на группу разбора, где дознаватель проводит беседы и постановляет окончательную вину того или иного участника.

Если даже после группы разбора, виновник не согласен с решением дознавателя, он может его оспорить в судебном порядке.

В течение последующих 5-и календарных дней день аварии – считается первым днем Вы должны подать письменное заявление о страховом событии в офис компании, с собой привезти также оригиналы документов выданных инспектором ДПС.

Для этого в течение последующих 5-и календарных дней день аварии – считается первым днем Вы должны подать письменное заявление о страховом событии в офис компании, с собой привезти также оригиналы документов выданных инспектором ДПС.

Топ-10 уловок страховых компаний от Drom.ru (ПАМЯТКА)

Добрый день, прошу рассмотреть мое обращение номер по страховому случаю от 27 июля года. Все запрошенные документы medical report, счет от госпиталя были предоставлены 1- 15 августа года. Обратите внимание, что срок оплаты счета истек 31 августа и далее последует штраф, далее обращение в службу взыскания средств и в этом случае мне запретят въезд в страну надолго. С уважением, Галина.

Оформил электронный полис осаго на сайте Альфастрахования, но произошел сбой с КБМ, и поэтому полис обошелся гораздо дороже. Сделал запрос в РСА через их сайт, КБМ исправили, и было сказано, что переплаченные средства в сумме рублей я могу получить в любом ближайшем офисе компании. Придя в единственный офис в своем городе, получил отказ, так как, якобы с физическими лицами они не работают.

Порядок действий при автомобильной аварии для получения страховых выплат по Подать заявление в компанию после ДТП по ОСАГО можно.

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных файлов cookie с использованием трекеров “Google Analytics” и “Yandex. Частным лицам. Зеленая карта. Ключи на капот. Страхование выезжающих за рубеж. Страхование путешествий по России. Страхование пассажиров.

Что делать, если произошел страховой случай

Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных файлов cookie с использованием трекеров “Google Analytics” и “Yandex. Частным лицам. Зеленая карта. Ключи на капот. Страхование выезжающих за рубеж.

Войдите , пожалуйста. Хабр Geektimes Тостер Мой круг Фрилансим.

.

Что делать, если вы попали в аварию – АльфаСтрахование

.

Порядок действий при автомобильной аварии для получения страховых выплат по Подать заявление в компанию после ДТП по ОСАГО можно.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 12 ситуаций в которых вам не выплатят автостраховку

Источник: https://monarh-teks.ru/ugolovnoe-pravo/alfastrahovanie-kak-poluchit-dengi-posle-travmi-v-dtp.php

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по ОСАГО (проект)

Ваше местоположение необходимо для работы некоторых сервисов на сайте.

Сообщите потерпевшему серию и номер вашего полиса ОСАГО и напомните, что ему следует обращаться в свою страховую компанию по прямому возмещению убытков.

В иных случаях потерпевшему необходимо обращаться к страховщику причинителя вреда когда в ДТП участвовало более двух ТС и был причинен вред жизни или здоровью или имуществу, отличному от ТС.

Если у погибшего на момент наступления ДТП имелись лица, находившиеся на его иждивении и имеющие право на получение от него содержания критериями отнесения лиц к иждивенцам являются нетрудоспособность и состояние на иждивении потерпевшего :. Если у погибшего на момент наступления ДТП не было иждивенцев, выплата может быть произведена родственникам погибшего : супругу, родителям и детям погибшего или гражданам, у которых потерпевший находился на иждивении:.

Если понесены расходы на лечение и приобретение лекарств , на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи:. Если понесены расходы на протезирование ортезирование частей тела или органов:. Если понесены расходы на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья:.

Если у погибшего на момент ДТП имелись лица, находившиеся на его иждивении и имеющие право на получение от него содержания критериями отнесения лиц к иждивенцам являются нетрудоспособность и состояние на иждивении Потерпевшего :.

Перечисленные далее документы за исключением объяснений других участников и свидетельства очевидцев ДТП оформляются в присутствии водителя и при его непосредственном участии.

Для получения возмещения по каско при ДТП потребуется протокол, к которому прилагаются:.

При причинении тяжелых или средней тяжести телесных повреждений, гибели людей, а также при причинении крупного материального ущерба составляются следующие документы:.

Полный перечень документов содержится в действующих Правилах добровольного страхования транспортных средств. Важно понимать, как возникло повреждение.

Если повреждение получено в результате противоправных действий третьих лиц, необходимо вызвать сотрудников полиции, если причинено неизвестным ТС — сотрудников ГИБДД.

Дополнительную информацию вы можете узнать в информационном центре РСА по тел. Воспользуйтесь их формой заявления, сверяясь с данной памяткой.

Предпочтительно используя шариковую ручку, заполните либо голубую, либо желтую часть извещения о ДТП Например, водитель-француз может заполнить свою часть формы заявления на французском языке, оставив незаполненной часть формы заявления, которую вы заполните латиницей. Вы поймете смысл вопросов, читая их в своей памятке. Страхование страхование. Автомобиль Автомобиль. Здоровье Здоровье. Имущество Имущество. Путешествия Путешествия. Страховой случай Страховой случай. Другое Другое. Для бизнеса.

О компании. Найти офис Личный кабинет Статус убытка. Уведомить о страховом случае Узнать статус дела Порядок действий Центры урегулирования убытков. Ваше местоположение необходимо для работы некоторых сервисов на сайте Москва. Нижний Новгород.

Если вы не собираетесь обращаться за выплатой страхового возмещения по каско при ДТП, а также вместе с другими участниками происшествия решили не обращаться в страховую компанию за выплатой страхового возмещения по ОСАГО, то можно оставить место ДТП без уведомления ГИБДД и оформления каких-либо документов.

Если у вас нет разногласий относительно обстоятельств произошедшего ДТП и повреждений транспортного средства ТС с другими участниками ДТП, то можно оставить место ДТП и оформить его на ближайшем посту ДПС или в подразделении полиции, предварительно зафиксировав, в том числе средствами фотосъемки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения транспортных средств.

В случае получения указаний сотрудника полиции об оформлении документов о ДТП на ближайшем посту ДПС или в подразделении полиции зафиксируйте, в том числе средствами фотосъемки или видеозаписи, положение транспортных средств по отношению друг к другу и объектам дорожной инфраструктуры, следы и предметы, относящиеся к происшествию, повреждения транспортных средств.

Сохраните автомобиль в поврежденном виде до проведения осмотра его представителем страховщика. Если в результате ДТП есть пострадавшие Установите знак аварийной остановки и включите аварийную сигнализацию.

Окажите первую медицинскую помощь потерпевшим. Вызовите скорую медицинскую помощь и полицию и дождитесь прибытия сотрудников ГИБДД на место происшествия для документального оформления. Запишите фамилии и адреса очевидцев ДТП. Не убирайте машину и ничего не трогайте на месте ДТП, пока не приедут сотрудники ГИБДД, чтобы сохранить картину произошедшего события в первоначальном виде.

Участвовало два и более транспортных средств ДТП с Обратитесь в свою страховую компанию по прямому возмещению убытков в течение 5 рабочих дней с комплектом документов, предусмотренным Правилами ОСАГО.

Вы — виновник ДТП Сообщите потерпевшему серию и номер вашего полиса ОСАГО и напомните, что ему следует обращаться в свою страховую компанию по прямому возмещению убытков.

Нельзя подписывать чистые бланки документов! Данные о свидетелях ДТП обязательно должны присутствовать в протоколе.

Если при составлении Протокола вас сразу же признали виновным, не отказывайтесь от подписания этого Протокола. Если вы не согласны с изложенными в нем сведениями, запишите свое мнение по данному поводу в специальной графе. Порядок действий при пожаре ТС Незамедлительно заявите о произошедшем событии в органы государственной противопожарной службы по телефону 01 или с мобильного телефона.

Справка должна содержать название конкретного района территории происшествия, временной интер- вал и четко прописанный характер произошедшего стихийного бедствия скорость, силу ветра, количество и качество осадков и т.

Повреждение ТС в результате противоправных действий третьих лиц Важно понимать, как возникло повреждение. Незамедлительно заявите в территориальное отделение органов внутренних дел. Действия при ДТП за рубежом Сохраняйте спокойствие и будьте вежливы.

Включите сигнальные огни и выставьте предупредительные знаки перед местом ДТП.

Сообщите о ДТП в дорожную полицию для стран ЕС единый номер для звонков в чрезвычайных случаях — Если есть пострадавшие: Вызовите скорую медицинскую помощь для стран ЕС — единый телефон До прибытия экипажа скорой помощи окажите посильную помощь пострадавшим.

По возможности получите контактные данные телефон очевидцев, прежде чем они покинут место аварии. Не подписывайте документы, смысл которых вам не понятен.

От другого участника ДТП получите аналогичным способом информацию о его полисе обязательного страхования владельцев ТС. Рекомендуется сфотографировать место происшествия, транспортные средства — участники ДТП, а также полис другого участника ДТП.

Получите документ дорожной полиции, подтверждающий факт ДТП если выдача такого документа предусмотрена законодательством страны, в которой произошло ДТП.

Сообщите о факте ДТП своей страховой компании.

Сохраните документы, подтверждающие расходы, понесенные в связи с ДТП в ряде стран, в случае если вы признаны пострадавшим, вы сможете требовать возмещения расходов на основании этих документов.

Не забудьте: четко отметить в пункте10 место первоначального удара; поставить крестик X в каждой соответствующей клетке на вашей стороне пункт 12 и установить общее число клеток; нарисовать схему ДТП пункт 13 , указав всю заявленную информацию.

Когда вы убедитесь в точности изложения фактов, подпишите это извещение сами и получите подпись другого водителя пункт Возьмите себе копию заполненной формы извещения о ДТП. Отправьте ее любым способом, обеспечивающим подтверждение отправки, вашему страховщику в течение 15 дней с момента ДТП.

Полис онлайн. Защита от мошенников. Обращаем Ваше внимание на возможность самостоятельного заполнения заявления о страховом возмещении по ОСАГО с целью сокращения времени на обслуживание в подразделении компании.

Порядок действий при автомобильной аварии для получения страховых выплат по Подать заявление в компанию после ДТП по ОСАГО можно. В зависимости от ситуации, размер выплаты способен покрыть Денежную компенсацию пострадавший в аврии может получить в случае Дополнительно было увеличено возмещение ущерба при ДТП по Размер выплаты зависит от множества параметров – включая сложность травмы, перенесенный

В РСА почему-то были переданы только мои данные, но не мужа. В итоге, когда мы это выяснили, заканчивалась страховка и нужно было делать новую. Я написала жалобу в Службу качества Альфастрахования, на что ответ пришел только после окончания страховки.

И ответ был такой: “Извините, но срок действия вашей страховки уже закончился, ничем помочь не можем. Вы потеряли клиента, а я ведь и другие страховки у вас оформляла.. Полис был сделан неправильно, он не работал в старне прибывания. Заявление написала еще в апреле.

В течение пяти лет покупаю полисы путешественника в Альфастраховании Оформление происходит моментально, через онлайн. И все хорошо, пока не наступит страховой случай и вы не обратитесь за возмещением убытков. Очень искусно находят причины для отказа в выплате денег – нечеткие штампы врача и клиники, а также таможни в паспорте.

Плохие копии документов Хотя – заметьте! И так далее Уважаемая Тамара! При обращениях в сервисную компанию с просьбой об оказании помощи, с Вами была достигнута договоренность о том, что Вы самостоятельно обратитесь к специалисту с последующей подачей документов на возмещение.

Отдельно отметим, что Вам был предоставлен полный список документов, которые необходимы для возмещения. В частности, было указано, что необходим медицинской отчет. В представленных Вами документах медицинский отчет с указанием диагноза отсутствует.

Когда речь заходит о мошенничестве в автостраховании, водители часто вспоминают так называемых автоподставщиков и не чистых на руку автоюристов. Вторые выкупают у пострадавших в авариях право требования выплат, а затем, пользуясь несовершенством законов, отсуживают у страховщиков более крупные суммы.

Тоже ваша вина. В зависимости от ситуации, размер выплаты способен покрыть ремонтные работы полностью или только частично.

10 причин, по которым страховая компания откажет в выплате туристу

Страхование от несчастного случая обеспечивает материальную поддержку застрахованного, а также его семьи и близких в непредвиденных обстоятельствах. Страховую сумму можно выбрать самостоятельно, в зависимости от уровня дохода, и от того, насколько ваша жизнь и профессиональная деятельность подвержены рискам.

Если единственный кормилец стал инвалидом в результате несчастного случая — страховая выплата поможет возместить расходы на его реабилитацию и не остаться без средств к существованию.

Опасности подстерегают повсюду: на автодорогах, при перелетах и переездах на большие расстояния, во время занятий спортом, в некачественной пище, в источниках заражения острыми инфекциями.

Любой несчастный случай, будь то перелом, серьезный ожог или другая травма, приносит не только физические страдания, но и материальный ущерб. Кроме трат на лекарства, пострадавший теряет постоянный доход, а лечение может затянуться на месяц или на несколько лет.

Выплаты по ОСАГО заменили ремонтом. Теперь уже точно

Источник: https://ko-schelkovo.ru/trudovoe-pravo/alfastrahovanie-kak-poluchit-dengi-posle-travmi-v-dtp.php

Если человек получил травму, как получить страховку?

Альфастрахование как получить деньги после травмы в дтп

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Особенности полиса защиты здоровья от несчастного случая

Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.

Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.

Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.

Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:

  • костные переломы;
  • ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
  • повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
  • отморожения и ожоги;
  • оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

  1. Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС. Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
  2. Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.

Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.

Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.

Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.

Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.

Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ, срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

  • Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 70%, 49

    49 70%

    49 – 70% из всех

  • Полагаю, страхование является выгодным вложением, ведь можно получить “кругленькую” сумму. 17%, 12

    12 17%

    12 – 17% из всех

  • Уверен, что только мошенники не получают выплаты. 13%, 9

    9 13%

    9 – 13% из всех

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • заявление о наступлении страхового случая;
  • копию договора или полиса;
  • медицинское подтверждение полученной травмы.

Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

Это может быть как справка от врача, так и больничный лист, выписка из травмпункта или из медицинской карты больного, первичное рентгеновское обследование и другие.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы.

К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.

Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.

При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.

Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.

Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Это значит, что при переломе обеих ног и обеих рук (чего не сделаешь ради красочного примера), пострадавший получит не 120 + 120 + 60 + 60 = 360 тыс. руб. А только 300 тысяч, потому что это максимальная страховая выплата.

Какие события не будут оплачены?

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

  • совершение противоправных действий;
  • нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
  • умышленное причинение себе вреда;
  • при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: 961, 963 и 964 ГК РФ.

При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

  1. Несоответствие страхового случая условиям договора.
  2. Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
  3. Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела».

Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.

Незаконные основания:

  1. Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
  2. Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
  3. Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
  4. Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.

При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.

Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17. Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска.

Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда ►►

Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Ознакомится с Решением суда ►►

Если информация в статье оказалась полезной для вас, предлагаем поделиться этой записью в соц сетях.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/neschastnyj-sluchaj/poluchit-dengi-pri-travme.html

Юрист Ходюков
Добавить комментарий